KNMP basisinstelling medicatiebewaking
Medimo maakt voor de medicatiebewaking gebruik van de G-Standaard. De G-Standaard wordt ontwikkeld en uitgeleverd door Z-Index. Geneesmiddelen die in de G-Standaard zijn opgenomen, zijn voorzien van farmaceutische gegevens en medicatiebewakingsgegevens. Het Geneesmiddel Informatie Centrum (GIC) van de KNMP is verantwoordelijk voor deze farmaceutische gegevens en medicatiebewakingsgegevens. De medicatiebewakingsgegevens worden in samenwerking met diverse commissies met praktijkdeskundigen vastgesteld.
Dit document beschrijft de medicatiebewaking in Medimo volgens de casussen van de KNMP. Hierbij is de versie van november 2020 aangehouden.
Casus 1 Interactie RAAS-remmers + NSAID's: Ja/Ja interactie
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Diclofenac-natrium tablet msr 25mg, 1 maal daags 1 tablet
- Captopril tablet 25mg, 2 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- INTERACTIE RAAS-REMMERS + NSAID
Hartfalen kan weer of meer manifest worden. De bloeddruk kan stijgen. De werking van de RAAS-remmer bij hartfalen of hypertensie kan afnemen door een NSAID.
Akkoord
Casus 2 Contra-indicatie RAYNAUD: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, contra-indicatie Raynaud
Geneesmiddel(en):
- Metoprolol tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- CONTRA-INDICATIE RAYNAUD
Blokkers kunnen de perifere circulatie verslechteren en hierdoor het Raynaudfenomeen verergeren. Bij complicaties van het Raynaudfenomeen dient er een alternatief te worden gekozen.
Akkoord
Casus 3 Zwangerschap: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, niet gekoppeld aan de contra-indicatie Zwangerschap
Geneesmiddel(en):
- Paroxetine tablet 20mg, 1 maal daags 1 tablet
Patient: Koppel de contra-indicatie Zwangerschap
Op het scherm:
- Contra-indicatie: Zwangerschap
Een ruime hoeveelheid gegevens over het gebruik van paroxetine tijdens de zwangerschap wijst niet op een sterk verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
Akkoord
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline dispertablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Contra-indicatie: zwangerschap
Gebruik van tetracyclines vanaf week 16 van de zwangerschap kunnen een nadelig effect hebben op de tand- en botontwikkeling van het kind
Akkoord
Casus 4 Farmacogenetica: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekoppeld aan de contra-indicatie CYP2D6 PM
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Contra-indicatie: Cyp2d6 poor metabolizer
De genvariatie vermindert de omzetting van metoprolol in inactieve metabolieten. De klinische gevolgen beperken zich echter voornamelijk tot het optreden van asymptomatische bradycardie.
Akkoord
Casus 5 Bewakingenbestand, Verminderde nierfunctie: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekoppeld aan de contra-indicatie Verminderde nierfunctie en/of creatineklaring 25ml/min/1.73m2
Geneesmiddel(en):
- Allopurinol tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- MFB: nierfunctie: allopurinol
Bij gebruik van dit middel is de nierfunctie van belang. De meest recente nierfunctiewaarde is ouder dan 13 maanden.
Patiënt heeft creatinineklaring kleiner dan 30 ml/min. Bij verminderde nierfunctie kan cumulatie optreden van allopurinol en van de actieve metaboliet oxipurinol. Hierdoor neemt het risico op toxiciteit toe.
Akkoord
Casus 6 Bewaking via MFB, Verminderde nierfunctie: melding bij patient ouder dan 70jaar
Patient: Patient B, vrouw, 75jaar, NIET gekoppeld aan contra-indicatie Verminderde nierfunctie, geen creatinineklaring bekend, polyfarmacie in actuele medicatie
Op het scherm:
- MFB: Nierfunctie: Allopurinol. Patiënt is 70 jaar of ouder en gebruikt 5 of meer geneesmiddelen.
De nierfunctie neemt af bij het toenemen van de leeftijd. Polyfarmacie is een aanwijzing voor comorbiditeit; dit is een risicofactor voor verminderde nierfunctie. Bij gebruik van dit geneesmiddel is de nierfunctie van belang.
Akkoord
Casus 7 Contra-indicatie Morbide obesitas: Nee/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekoppeld aan de contra-indicatie Morbide obesitas
Geneesmiddel(en):
- Rivaroxaban tablet 15mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Contra-indicatie: Morbide obesitas
In farmacokinetische en farmacodynamische studies zijn geen grote verschillen waargenomen tussen personen met morbide obesitas en personen met een normale BMI. Er zijn geen specifieke gegevens bekend over de effectiviteit en veiligheid van rivaroxaban bij morbide obesen.
Akkoord
Casus 8 Afgeleide Contra-indicatie (optioneel)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, NIET gekoppeld aan de contra-indicatie diabetes mellitus
Geneesmiddel(en):
- Metformine tablet 1000mg, 2 maal daags 0,5 tablet
Op het scherm:
- Geen melding
Hiervoor wordt geen melding op het scherm getoond. Geredeneerd wordt dat arts weet waar middel voor wordt voorgeschreven en dat hier geen extra melding tijdens voorschrijven benodigd is (teveel vals positieve meldingen). Er is een overzicht beschikbaar waar deze afgeleide contra-indicaties getoond worden bij: Overzichten > Patienten > Overzicht patienten met afgeleide contra-indicatie. Dit overzicht is ook filterbaar op indicatie en doorklikbaar om van hieruit bewoners waar nodig te koppelen aan een contra-indicatie.
Akkoord
Casus 9 Leeftijd als contra-indicatie
Patient: Patient C, vrouw, 7 jaar
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline dispertablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Minimum leeftijd voor dit middel nog niet bereikt!
Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 8 jaar. Het middel kan het gebit irreversibel verkleuren en de snelheid van de lengtegroei vertragen.
Akkoord
Casus 10 Overgevoeligheid
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekenmerkt als allergisch voor tetracyclines
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- ALLERGIE VOOR Tetracyclines
Doxycycline 100mg dispertab bevat of behoort tot de Tetracyclines
Akkoord
Casus 11 Bijzonder kenmerk 'Let op toxiciteit methotrexaat: extra controle'
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Methotrexaat tablet 2,5mg, 1 maal per week 3 tabletten
Op het scherm:
- Toxiciteit methotrexaat: extra controle!
Methotrexaat 2,5mg tablet dient extra gecontroleerd te worden op dosering en frequentie - MFB: Foliumzuur bij methotrexaatgebruik
Patiënt gebruikt methotrexaat in niet-oncologische dosering en geen foliumzuur. Foliumzuur kan de bijwerkingen methotrexaat verminderen.
Akkoord
Casus 12 Bijzonder kenmerk 'Let op dosering & mogelijk stopperiode oncolyticum'
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Capecitabine tablet fo 500mg, 1 maal per dag 4,5 tabletten
Op het scherm:
- Dosering & mogelijk stopperiode oncolyticum!
Capecitabine 500mg tablet fo dient extra gecontroleerd te worden op dosering, frequentie en stopperiode.
Akkoord
Casus 13 Bijzonder kenmerk 'Let op zwangerschapspreventieprogramma'
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Isotretionoine capsule zacht 20mg, 1 maal per dag 2 capsules
Op het scherm:
- Zwangerschapspreventieprogramma!
Isotretinoine 20mg capsule dient met zwangerschapspreventieprogramma ingezet te worden.
Akkoord
Casus 14 Doseringscontrole (overdosering)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Metoprolol tablet 100mg, 1 maal daags 10 tabletten
Op het scherm:
- Overdosering (boven het norm maximum)
Voorgeschreven dosis is 500% van het maximum.
Akkoord
Casus 15 Dubbelmedicatie niveau 3: dezelfde GPK, andere PRK (=ander hulpmiddel/emballage/hoeveelheid per emballage)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Salbutamol aerosol 100ug/do 200do inh, 1 maal daags 1 dosis
- Salbutamol aerosol 100ug/do 200do autoh, 1 maal daags 1 dosis
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende extra kenmerken, zelfde werkzame stof, sterkte, toedieningsweg en farmaceutische vorm.
Akkoord
Casus 16 Dubbelmedicatie niveau 4: dezelfde werkzame stof/sterkte/toedieningsweg, andere farmaceutische vorm
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Propranolol tablet 80mg, 2 maal daags 1 tablet
- Propranolol capsule mga 80mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende farmaceutische vorm, zelfde werkzame stof en sterkte.
Akkoord
Casus 17 Dubbelmedicatie niveau 5: dezelfde werkzame stof/toedieningsweg, andere sterkte/zoutvorm
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
- Metoprololtartraat tablet 50mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende sterkte, zelfde werkzame stof en toedieningsweg.
Akkoord
Casus 18 Dubbelmedicatie niveau 6: dezelfde werkzame stof/toedieningsweg, maar één of beide middelen is een combinatiepreparaat
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
- Metoprolol/hydrochloorthiazide tablet mga 100mg/12,5mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Zelfde werkzame stof en toedieningsweg, maar een of beide middelen is een combinatiepreparaat.
Akkoord
Casus 19 Dubbelmedicatie niveau 7: dezelfde werkzame stof, andere toedieningsweg
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
- Metoprolol injvlst 1mg/ml, 1 maal daags 5 stuks
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende toedieningsweg, zelfde werkzame bestanddeel.
Akkoord
Casus 20 Dubbelmedicatie niveau 8: verschillende werkzame stof, combinatie meestal niet rationeel
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule
- Fluvoxamine tablet 50mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Pseudodubbelmedicatie - samen gebruik is mogelijk niet rationeel.
Akkoord
Extra casus Dubbelmedicatie: zelfde product, 2 maal ingevoerd
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule
Op het scherm:
- Fluoxetine 20mg capsule - Fluoxetine 20mg capsule
Zelfde generieke product en eventuele extra kenmerken.
Akkoord
Casus 21 Doseringscontrole (geen dosering voor leeftijd)
Patient: Patient C, vrouw, 7 jaar
Geneesmiddel(en):
- Bupropion tablet mga 150mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Geen doseringsgegevens voor deze leeftijd
Controleer dosering handmatig.
Akkoord
Casus 22 Etiketteksten
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Capecitabine tablet fo 500mg, 1 maal per dag 4,5 tabletten
Op de toedienlijst:
- Binnen 30 minuten na het eten innemen
Kan kuur met stopperiode(s) zijn.
Akkoord
Extra casus: Stop van interacterende medicatie
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Lamotrigine 100mg dispertab, 1 maal daags 1 tablet
- Ethinylestr/levonorg 30/150, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Interactie gestopte medicatie: LAMOTRIGINE + ANTICONCEPTIVA
Toename van het aantal insulten is gezien bij het gebruik van lamotrigine als anti-epilepticum en een oestrogeenbevattend anticonceptivum. De lamotriginespiegel daalt door oestrogeenbevattende anticonceptiva. Na staken van het anticoncepticum (bijv. in de stopweek) stijgt de lamotriginespiegel weer.
Akkoord
Extra casus: Stop van interacterende medicatie coumarine
Patient: Patient B, vrouw, 75 jaar
Geneesmiddel(en):
- Amiodaron 200mg tablet, 1 maal daags 1 tablet
- Acenocoumarol 1mg tablet, 1 maal daags volgens trombosedienst
Op het scherm:
- Interactie gestopte medicatie: CUMARINES + AMIODARON/PROPAFENON
Het effect van de cumarine wordt versterkt door amiodaron of propafenon. Hierdoor neemt de stollingstijd toe.
Akkoord
Verklaring
Conclusie: Medicatiebewaking voldoet aan de veldnorm van de medicatiebewaking zoals vastgesteld door de KNMP.
Als zodanig uitgevoerd d.d. 08-02-2021 te Den Haag door Miriam Panis, apotheker.
Medisch Hulpmiddel
Medimo automatiseert het geneesmiddelproces zodat er minder fouten worden gemaakt. Het product omvat functionaliteit zoals het elektronisch voorschrijven, het uitvoeren van medicatiebewaking en het uitvoeren van elektronische toedienregistratie en is als zodanig een medisch hulpmiddel. Medimo wordt in Nederland op de markt gebracht door Enovation Medimo, Soestdijkseweg Zuid 13, 3732 HC De Bilt. Enovation Medimo is gecertificeerd onder ISO 27.001 en NEN 7510. Medimo voldoet aan de Medical Device Regulation (MDR, klasse I). Dit document behoort tot de gebruikershandleiding van versie: 2024-3, productiedatum: 02-07-2024
Related Articles
Hoe zit het nou met al die nummers. ZI-nummer, Zindexnummer, KNMP-nummer, HPK-code, PRK-code en GPK-code?
Dit artikel legt wat de verschillende nummers betekenen en op welk niveau. GPK-code Dit is het generieke geneesmiddel nummer. Dit is stofnaam + toedieningsvorm. Bijvoorbeeld Paracetamol 500mg Tablet. Een arts kan NIET op dit niveau medicatie ...Is instelbaar welke medicatiebewaking signalen worden getoond?
Nee. Medimo toont altijd alle signalen aan de gebruiker. Wel is per cluster in te stellen welke type signalen verplicht zijn af te handelen. Voor meer informatie kunt u het artikel Waar stel ik in welke medicatiebewaking signalen verplicht zijn om af ...Waarom krijg ik geen medicatiebewaking op een eigen preparaat?
Medicatiebewaking wordt gedaan met behulp van de tabellen uit de G-Standaard. Eigen preparaten zitten daar niet in, waardoor standaard er geen medicatiebewaking kan plaatsvinden. Medimo heeft wel een mogelijkheid om bij een eigen artikel de ...Wat beschouwt Medimo als 'polyfarmacy' in de medicatiebewaking?
Medicatiebewaking wordt gedaan met behulp van de tabellen uit de G-Standaard. Onderdeel van de Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB) kan een vraag zijn of een cliënt momenteel polyfarmacy heeft. Polyfarmacy houdt in dat een cliënt meerdere ...Wat betekent bij medicatiebewaking het oogje met streep erdoorheen?
Dit betekent dat het signaal niet getoond is van het moment van voorschrijven, bij de arts. Stel je voor dat een arts middel A voorschrijft. De cliënt gebruikt op dat moment nog geen andere middelen. Er is daarom geen interactiesignaal. Stel de arts ...