KNMP basisinstelling medicatiebewaking
Medimo maakt voor de medicatiebewaking gebruik van de G-Standaard. De G-Standaard wordt ontwikkeld en uitgeleverd door Z-Index. Geneesmiddelen die in de G-Standaard zijn opgenomen, zijn voorzien van farmaceutische gegevens en medicatiebewakingsgegevens. Het Geneesmiddel Informatie Centrum (GIC) van de KNMP is verantwoordelijk voor deze farmaceutische gegevens en medicatiebewakingsgegevens. De medicatiebewakingsgegevens worden in samenwerking met diverse commissies met praktijkdeskundigen vastgesteld.
Dit document beschrijft de medicatiebewaking in Medimo volgens de casussen van de KNMP. Hierbij is de versie van september 2024 aangehouden.
Casus 1 Interactie RAAS-remmers + NSAID's: Ja/Ja interactie
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Diclofenac-natrium tablet msr 25mg, 1 maal daags 1 tablet.
- Captopril tablet 25mg, 2 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- INTERACTIE RAAS-REMMERS + NSAID
Hartfalen kan weer of meer manifest worden. De bloeddruk kan stijgen. De werking van de RAAS-remmer bij hartfalen of hypertensie kan afnemen door een NSAID.
Akkoord
Casus 2 Contra-indicatie RAYNAUD: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, contra-indicatie Raynaud.
Geneesmiddel(en):
- Metoprolol tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- CONTRA-INDICATIE RAYNAUD
Blokkers kunnen de perifere circulatie verslechteren en hierdoor het Raynaudfenomeen verergeren. Bij complicaties van het Raynaudfenomeen dient er een alternatief te worden gekozen.
Akkoord
Casus 3 Zwangerschap: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, niet gekoppeld aan de contra-indicatie Zwangerschap.
Geneesmiddel(en):
- Paroxetine tablet 20mg, 1 maal daags 1 tablet.
Patient: Koppel de contra-indicatie Zwangerschap.
Op het scherm:
- Contra-indicatie: Zwangerschap
Een ruime hoeveelheid gegevens over het gebruik van paroxetine tijdens de zwangerschap wijst niet op een sterk verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
Akkoord
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline dispertablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- Contra-indicatie: zwangerschap
Gebruik van tetracyclines vanaf week 16 van de zwangerschap kunnen een nadelig effect hebben op de tand- en botontwikkeling van het kind.
Akkoord
Casus 4 Farmacogenetica: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekoppeld aan de contra-indicatie CYP2D6 PM.
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Contra-indicatie: Cyp2d6 poor metabolizer
De klinische gevolgen beperken zich voornamelijk tot het optreden van asymptomatische bradycardie. De genvariatie vermindert de omzetting van metoprolol in inactieve metabolieten. - Indien een GELEIDELIJKE DALING van de HARTSLAG gewenst is of bij optreden van SYMPTOMATISCHE BRADYCARDIE:
Neem kleinere stappen bij dosisverhoging en/of geef maximaal 25% van de normale dosering - OVERIGE GEVALLEN:
Geen actie nodig
Akkoord
Casus 5 Verminderde nierfunctie: Ja/Ja
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, recent (<15maanden oud) creatineklaring 25ml/min/1.73m2.
Geneesmiddel(en):
- Allopurinol tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- Patiënt heeft creatinineklaring kleiner dan 30 ml/min. Bij verminderde nierfunctie kan cumulatie optreden van allopurinol en van de actieve metaboliet oxipurinol. Hierdoor neemt het risico op toxiciteit toe.
- Aanvankelijk 100 mg per dag, zo nodig elke 2-5 weken geleidelijk verhogen tot het serumurinezuur onder de streefwaarde is, zo nodig tot boven 300 mg per dag, max. 900 mg per dag
- De dosering boven 300 mg per dag dient op voorschrift van de specialist plaats te vinden.
Akkoord
Casus 6 Verminderde nierfunctie: melding bij nierfunctiewaarde niet bekend
Patient: Patiënt B, vrouw, 75 jaar, GEEN creatinineklaring bekend, WEL gekoppeld aan contra-indicatie Verminderde nierfunctie, NIET gekoppeld aan contra-indicatie voor dialyse.
Op het scherm:
- Patiënt heeft contra-indicatie verminderde nierfunctie. Er is echter geen nierfunctiewaarde gevonden. De nierfunctiewaarde is nodig voor bewaking op dit geneesmiddel.
- Ga na wat de nierfunctiewaarde is en leg deze vast in het dossier van de patiënt
Akkoord
Patient: Patiënt B, vrouw, 75 jaar, GEEN creatinineklaring bekend, NIET gekoppeld aan contra-indicatie Verminderde nierfunctie, NIET gekoppeld aan contra-indicatie voor dialyse, polyfarmacie (vijf of meer geneesmiddelen met een startdatum langer dan 90 dagen geleden).
Geneesmiddel: Allopurinol tablet 100mg (GPK 2224), dosering 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- Patiënt is 70 jaar of ouder en gebruikt 5 of meer geneesmiddelen. De nierfunctie neemt af bij het toenemen van de leeftijd. Polyfarmacie is een aanwijzing voor comorbiditeit; dit is een risicofactor voor verminderde nierfunctie. Bij gebruik van dit geneesmiddel is de nierfunctie van belang.
- Bepaal of controle van de nierfunctie nodig is.
Akkoord
Casus 7 Afgeleide contra-indicatie (optioneel)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekoppeld aan de contra-indicatie Morbide obesitas
Geneesmiddel(en):
- Metformine 1000mg, 2 maal daags 0,5tablet.
Op het scherm:
- Hiervoor wordt geen melding op het scherm getoond. Geredeneerd wordt dat arts weet waar middel voor wordt voorgeschreven en dat hier geen extra melding tijdens voorschrijven benodigd is (teveel vals positieve meldingen). Er is een overzicht beschikbaar waar deze afgeleide contra-indicaties getoond worden bij: Overzichten > Patienten > Overzicht patienten met afgeleide contra-indicatie. Dit overzicht is ook filterbaar op indicatie en doorklikbaar om van hieruit bewoners waar nodig te koppelen aan een contra-indicatie.
Akkoord
Casus 8 Leeftijdsbewaking
Patient: Patient C vrouw, 7 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 8 jaar. Het middel kan het gebit irreversibel verkleuren en de snelheid van de lengtegroei vertragen.
Akkoord
Casus 9 Overgevoeligheid
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar, gekenmerkt als overgevoelig voor doxycycline EN, daarom zijn tetracyclines vastgelegd als ongewenste groep.
Geneesmiddel(en):
- Doxycycline tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet
Op het scherm:
- ALLERGIE VOOR Tetracyclines
Doxycycline 100mg dispertab bevat of behoort tot de Tetracyclines.
Akkoord
Casus 10 Bijzonder kenmerk 'Let op toxiciteit methotrexaat: extra controle'
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Methotrexaat tablet 2,5mg, 1 maal per week 3 tabletten.
Op het scherm:
- Toxiciteit methotrexaat: extra controle!
Methotrexaat 2,5mg tablet dient extra gecontroleerd te worden op dosering en frequentie. - MFB: Foliumzuur bij methotrexaatgebruik
Patiënt gebruikt methotrexaat in niet-oncologische dosering en geen foliumzuur. Foliumzuur kan de bijwerkingen methotrexaat verminderen.
Akkoord
Casus 11 'Let op zwangerschapspreventieprogramma'
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Isotretionoine capsule zacht 20mg, 1 maal per dag 2 capsules.
Op het scherm:
- Een zwangerschapspreventieprogramma is voor dit geneesmiddel van kracht om schadelijke effecten voor het ongeboren kind te voorkomen.
Akkoord
Casus 12 Doseringscontrole (overdosering)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar
Geneesmiddel(en):
- Metoprolol tablet 100mg, 1 maal daags 10 tabletten.
Op het scherm:
- Overdosering (boven het norm maximum)
Voorgeschreven dosis is 500% van het maximum.
Akkoord
Casus 13 Doseringscontrole (geen dosering voor leeftijd)
Patient: Patient C, vrouw, 7 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Bupropion tablet mga 150mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- Geen doseringsgegevens voor deze leeftijd
Controleer dosering handmatig.
Akkoord
Casus 14 Dubbelmedicatie niveau 3: dezelfde GPK, andere PRK (=ander hulpmiddel/emballage/hoeveelheid per emballage)
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Salbutamol aerosol 100ug/do 200do inh, 1 maal daags 1 dosis.
- Salbutamol aerosol 100ug/do 200do autoh, 1 maal daags 1 dosis.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende extra kenmerken, zelfde werkzame stof, sterkte, toedieningsweg en farmaceutische vorm.
Akkoord
Casus 15 Dubbelmedicatie niveau 4: dezelfde werkzame stof/sterkte/toedieningsweg, andere farmaceutische vorm
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Propranolol tablet 80mg, 2 maal daags 1 tablet.
- Propranolol capsule mga 80mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende farmaceutische vorm, zelfde werkzame stof en sterkte.
Akkoord
Casus 16 Dubbelmedicatie niveau 5: dezelfde werkzame stof/toedieningsweg, andere sterkte/zoutvorm
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
- Metoprololtartraat tablet 50mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende sterkte, zelfde werkzame stof en toedieningsweg.
Akkoord
Casus 17 Dubbelmedicatie niveau 6: dezelfde werkzame stof/toedieningsweg, maar één of beide middelen is een combinatiepreparaat
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
- Metoprolol/hydrochloorthiazide tablet mga 100mg/12,5mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Zelfde werkzame stof en toedieningsweg, maar een of beide middelen is een combinatiepreparaat.
Akkoord
Casus 18 Dubbelmedicatie niveau 7: dezelfde werkzame stof, andere toedieningsweg
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Metoprololtartraat tablet 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
- Metoprolol injvlst 1mg/ml, 1 maal daags 5 stuks.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Verschillende toedieningsweg, zelfde werkzame bestanddeel.
Akkoord
Casus 19 Dubbelmedicatie niveau 8: verschillende werkzame stof, combinatie meestal niet rationeel
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule.
- Fluvoxamine tablet 50mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- (Pseudo)Dubbelmedicatie
Pseudodubbelmedicatie - samen gebruik is mogelijk niet rationeel.
Akkoord
Extra casus Dubbelmedicatie: zelfde product, 2 maal ingevoerd
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule.
- Fluoxetine capsule 20mg, 1 maal daags 1 capsule.
Op het scherm:
- Fluoxetine 20mg capsule - Fluoxetine 20mg capsule
Zelfde generieke product en eventuele extra kenmerken.
Akkoord
Casus 20 Etiketteksten
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Allopurinol 100mg, 1 maal daags 1 tablet.
Op de toedienlijst:
- TIJDENS of vlak NA het eten innemen.
Akkoord
Extra casus: Stop van interacterende medicatie
Patient: Patient A, vrouw, 35 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Lamotrigine 100mg dispertab, 1 maal daags 1 tablet.
- Ethinylestr/levonorg 30/150, 1 maal daags 1 tablet.
Op het scherm:
- Interactie gestopte medicatie: LAMOTRIGINE + ANTICONCEPTIVA
Toename van het aantal insulten is gezien bij het gebruik van lamotrigine als anti-epilepticum en een oestrogeenbevattend anticonceptivum. De lamotriginespiegel daalt door oestrogeenbevattende anticonceptiva. Na staken van het anticoncepticum (bijv. in de stopweek) stijgt de lamotriginespiegel weer.
Akkoord
Extra casus: Stop van interacterende medicatie coumarine
Patient: Patient B, vrouw, 75 jaar.
Geneesmiddel(en):
- Amiodaron 200mg tablet, 1 maal daags 1 tablet.
- Acenocoumarol 1mg tablet, 1 maal daags volgens trombosedienst.
Op het scherm:
- Interactie gestopte medicatie: CUMARINES + AMIODARON/PROPAFENON
Het effect van de cumarine wordt versterkt door amiodaron of propafenon. Hierdoor neemt de stollingstijd toe.
Akkoord
Verklaring
Conclusie: Medicatiebewaking voldoet aan de veldnorm van de medicatiebewaking zoals vastgesteld door de KNMP.
Als zodanig uitgevoerd d.d. 21-05-2025 te Den Haag door Miriam Panis, apotheker.
Medisch Hulpmiddel
Medimo automatiseert het geneesmiddelproces zodat (medicatie)fouten kunnen worden voorkomen. Het product omvat functionaliteit zoals het elektronisch voorschrijven, het uitvoeren van medicatiebewaking en het uitvoeren van elektronische toedienregistratie en wordt beschouwd als een medisch hulpmiddel (MDR Klasse I) . Medimo wordt in Nederland op de markt gebracht door Medimo B.V. h.o.d.n. Enovation Medimo, Soestdijkseweg Zuid 13, 3732 HC De Bilt. Enovation Medimo is gecertificeerd tegen de ISO 27001, ISO9001, ISO27799 en NEN 7510. Dit document behoort tot de gebruikershandleiding van versie: 2025-3, productiedatum: 23-09-2025
Medisch Hulpmiddel
Medimo automatiseert het geneesmiddelproces zodat (medicatie)fouten kunnen worden voorkomen. Het product omvat functionaliteit zoals het elektronisch voorschrijven, het uitvoeren van medicatiebewaking en het uitvoeren van elektronische toedienregistratie en wordt beschouwd als een medisch hulpmiddel (MDR Klasse I) . Medimo wordt in Nederland op de markt gebracht door Medimo B.V. h.o.d.n. Enovation Medimo, Soestdijkseweg Zuid 13, 3732 HC De Bilt. Enovation Medimo is gecertificeerd tegen de ISO 27001, ISO9001, ISO27799 en NEN 7510. Dit document behoort tot de gebruikershandleiding van versie: 2025-4, productiedatum: 02-12-2025
Related Articles
Hoe zit het nou met al die nummers. ZI-nummer, Zindexnummer, KNMP-nummer, HPK-code, PRK-code en GPK-code?
Dit artikel legt wat de verschillende nummers betekenen en op welk niveau. GPK-code Dit is het generieke geneesmiddel nummer. Dit is stofnaam + toedieningsvorm. Bijvoorbeeld Paracetamol 500mg Tablet. Een arts kan NIET op dit niveau medicatie ...Is instelbaar welke medicatiebewaking signalen worden getoond?
Nee. Medimo toont altijd alle signalen aan de gebruiker. Wel is per cluster in te stellen welke type signalen verplicht zijn af te handelen. Voor meer informatie kunt u het artikel Waar stel ik in welke medicatiebewaking signalen verplicht zijn om af ...Waarom krijg ik geen medicatiebewaking op een eigen preparaat?
Medicatiebewaking wordt gedaan met behulp van de tabellen uit de G-Standaard. Eigen preparaten zitten daar niet in, waardoor standaard er geen medicatiebewaking kan plaatsvinden. Medimo heeft wel een mogelijkheid om bij een eigen artikel de ...Wat beschouwt Medimo als 'polyfarmacy' in de medicatiebewaking?
Medicatiebewaking wordt gedaan met behulp van de tabellen uit de G-Standaard. Onderdeel van de Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB) kan een vraag zijn of een cliënt momenteel polyfarmacy heeft. Polyfarmacy houdt in dat een cliënt meerdere ...Wat betekent bij medicatiebewaking het oogje met streep erdoorheen?
Dit betekent dat het signaal niet getoond is van het moment van voorschrijven, bij de arts. Stel je voor dat een arts middel A voorschrijft. De cliënt gebruikt op dat moment nog geen andere middelen. Er is daarom geen interactiesignaal. Stel de arts ...